D二聚体的临床应用

　　什么是D-二聚体

　　D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下水解产生的特异性降解产物，是继发性纤溶亢进的标志物，此纤维蛋白降解产物是一组以存在多个交联D结构域为特征的异质性的分子，即含有D-二聚体结构的多种片段，其水平的升高反映了高凝状态和继发性纤溶，即体内存在高水平的纤维蛋白溶解，体内有大量的凝血块形成并破碎。

　　D-二聚体的检测方法

　　目前，D-二聚体检测，已发展了多种检测方法，每种方法均有其优、缺点，由于检测方法的不同，对诊断疾病的敏感性和特异性也有很大差别。

　　凯创试剂：D-二聚体定量检测试剂

　　---深静脉血栓、肺栓塞的早期排除诊断的指标

　　该产品专供医疗机构与凯创免疫层析定量分析仪配套使用，采用胶体金免疫层析技术及双抗体夹心法原理，用于检测血浆样本中D-二聚体的含量水平，对于诊断与治疗纤溶系统疾病（如DIC、各种血栓）和与纤溶系统有关的疾病（如肿瘤、妊娠综合症），以及溶栓治疗的监控有重要意义。D-二聚体是深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、弥漫性血管内凝血（DIC）的关键指标。

　　临床应用

• 心血管疾病病情的评估
• 弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断
• 静脉血栓栓塞（VTE）和深静脉血栓（DVT）的排除性诊断
• 溶栓治疗的监控
• 脑梗死的诊断及预后判断
• 恶性肿瘤的辅助诊断、预后判断及疗效观察
• D-二聚体与凝血、抗凝/纤溶系统的关系

　　正常人体血液循环中，凝固系统与抗凝/纤溶系统保持动态平衡。当凝固系统亢进或抗凝/纤溶系统减弱时，人体血栓风险升高；若凝固系统减弱或抗凝/纤溶亢进时，人体出血风险升高。

　　无论是出血还是血栓形成，人体血浆中的D二聚体水平均会升高，反映出人体内凝血平衡被打破。

　　深静脉血栓的形成风险因子

• 有DVT/PE病史
• 年龄＞40
• 慢性肺部疾病
• 进入重症监护室
• 缺血性中风和充血性心力衰竭
• 肥胖
• 具有血栓形成倾向
• 左室射血分数(LVEF) <20%
• 长期不动
• 手术或创伤
• 恶性肿瘤

　　深静脉血栓的症状

• 呼吸困难
• 胸膜炎性胸痛
• 咳嗽
• 腿部肿胀
• 咳血
• 呼吸急促
• 心跳过速
• 霍曼征
• 肢体肿胀
• 硬结并具有红斑和发热症状

　　共存或导致深静脉血栓的病症

• 充血性心力衰竭
• 急性呼吸衰竭
• 急性传染病
• 恶性肿瘤

　　PE风险因子

• 长期缺乏活动
• 高龄
• 家族病史
• 手术——髋关节和膝关节置换术等
• 健康状况
• 高血压、心血管疾病、胰腺癌、卵巢癌及肺癌
• 胎儿压迫孕妇骨盆内血管
• 乳腺癌患者服用他莫昔芬或雷洛昔芬
• DVT或VTE病史
• 生活习惯
• 吸烟
• 肥胖
• 尤其是女性吸烟者或高血压患者
• 雌激素
• 服用避孕药或接受雌激素替代治疗

PE的症状

• 呼吸困难
• 胸膜炎性胸痛
• 胸骨后疼痛
• 咳嗽、咯血
• 昏厥
• 呼吸急促
• DVT症状
• 发热
• 紫绀

　　D-二聚体水平与血栓复发率

　　对停药一个月的VTE患者，检测D二聚体水平。D二聚体水平异常且继续停药的患者，在后续18个月内，VTE复发率显著高于D二聚体水平异常但重新开始抗凝治疗的患者。因此，建议停药一个月后D二聚体水平异常的VTE患者，应继续接受抗凝药物治疗。

　　D二聚体检测用于溶栓疗效监测

　　溶栓治疗过程中D二聚体检测：

　　有效治疗前期：溶栓药物导致D二聚体检测含量急剧增高。

　　有效治疗后期：D二聚体含量降低，可逐渐停药。

　　治疗期间，D二聚体含量升高后进入平台期，提示用药量不足。

D-二聚体（D-Dimer）定量检测试剂盒

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