最近感冒人群渐多，王阿姨也不幸中招，感冒发烧流鼻涕，到医院看病后医生除了开常规化验外还开了一项她不熟悉的化验，叫C－反应蛋白。“这个化验什么作用呀？”大夫说可以根据这个化验结果初步判断是细菌 感染还是病毒感染。原来它是这样的C反应蛋白，那您知道C反应蛋白还有其它的用途吗？下面小编就为你一一讲解。
来龙去脉
C反应蛋白是1930年TILLETHE和FRANCIS在肺炎患者血清中发现了一种反应素，它能沉淀肺炎球菌的C多糖，故被称为C反应蛋白。其检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。但由于过 去CRP的检测方法较为落后，假阳性和假阴性很高，影响了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。
更新换代
近年来，由于检测技术的更新，测定CRP快速、简便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在临床应用领域大大增加。其在医学上的价值正得到广泛验证与认可。CRP的检测方法有单向免疫扩散法、胶乳凝集法、酶联吸附法 、速率散射比浊法等，其原理都是利用特异抗CRP抗体与检样中CRP反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度或呈色程度，判定样本中CRP含量，定量标准多认为应<10mg/L。血清CRP主要受炎症影响，其在血液中出 现较早，可谓炎症出现的“先锋军”，而且浓度相对稳定，不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。
临床应用
1、CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。
2、CRP与其它炎症因子的相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发 作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。
3、CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达 99％。
4、恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗 的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。
5、CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP>250mg /L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
6、术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7—10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。
7、近十年的研究显示，CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。
随着C反应蛋白的检测敏感性及准确性的提高，其临床应用越来越广泛，也越来越受到临床医生的重视，希望您也能时时关注，让C反应蛋白为您的健康提个醒，为您的疾病护好航。
【参考文献】
[1]普外科手术感染患者血清中降钙素原及C-反应蛋白检测的临床意义[J]. 崔庆,徐延景,张建勇. 中华医院感染学杂志. 2011(15)
[2]降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用[J]. 戴佩佩,裘晓乐,徐克. 检验医学. 2010(11)
作者：天津医科大学肿瘤医院检验科 李建华
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