C反应蛋白CRP是医疗机构与凯创KD-I免疫层析定量分析仪配套使用,采用胶体金免疫层析技术及双抗体夹心法原理,用于体外定量测定人血清、血浆、全血(指尖血、静脉血)中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和常规C反应蛋白(常规CRP)的浓度,满足临床对感染性疾病的鉴别诊断、检测、抗生素的合理应用、心血管疾病的危险评估等多种需求,作快速辅助诊断用。
常规C反应蛋白:主要作为感染性指标及病毒和细菌感染的鉴别诊断应用于临床
超敏C反应蛋白:作为心血管炎性病变的生物标志物应用于临床
全程C反应蛋白:检测范围宽,兼具常规C反应蛋白和超敏C反应蛋白2者的临床意义
上海凯创整理的C反应蛋白CRP十大临床应用如下:
一、感染的诊断与鉴别
CRP在细菌感染发生后6~8h即开始升高,24~48h达到高峰,在感染消除后其含量急骤下降,一周内可恢复正常。
CRP在病毒感染时无显著升高。
革兰阴性感染:可发生最高水平的CRP,有时高达 500 mg/L。
革兰阳性菌感染和寄生虫感染:通常引起中等程度的反应,典型的是在100 mg/L左右。
病毒感染:引起的反应最轻,通常不超过50mg/L,极少超过 100 mg/L。
在细菌感染的急性期,CRP显著升高,寡聚腺苷合成酶正常。
在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高,寡聚腺苷合酶水平升高。
二、预测将来心肌梗塞与中风的危险性
C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标,C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。
C反应蛋白含量>2.1mg/L的人与<1mg/L者比较:将来发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍;发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍;发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。
在痛疼开始后数小时内,CRP升高,3~4d达高峰,在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。
三、自身免疫或免疫复合物
系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变,所以可用于与风湿性疾病鉴别。
若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。
四、癌症
已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移。
结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示,血液C-反应蛋白含量最高的那些人患结直肠癌的危险,是C-反应蛋白含量最低者的两倍。
五、评估疾病活动性和疗效监控
CRP为 10~50 mg/L表示轻度炎症。
CRP升至 100mg/L表示较严重的疾病,它的严重程度在必要时需静脉注射。
CRP> 100 mg/L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。
六、抗生素的治疗监测
系列血浆CRP的测定,可用来作为下列情况的治疗监测:
在许多感染时最有效使用抗生素治疗。
根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。
在CRP下降至正常时,中断抗菌素治疗。
在高危人群缺少微生物学诊断时,为抗生素治疗的指引。
七、外科
患者施行手术后24~72h,血中CRP水平明显升高,约在第5~7天恢复正常。
凡骤升后持续高水平多预示合并感染。
对中、大手术患者,在术前和术后3~7天各作常规检测一次。
凡术后5~7天CRP仍持续高水平者,理应怀疑合并感染,并配合治疗作随访监测。
八、内科
肺炎:CRP>100mg/L,强烈提示细菌感染,如化脓性支气管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。
心血管病,在痛疼开始后数小时内,CRP升高, 3-4d达高峰,在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。
代谢综合征,根据CRP水平可将为:
低危险组,<1 mg/L;
中危险组,1~3 mg/L;
高危险组,>3mg/L。
九、妇产科
盆腔炎和子宫附件炎,CRP值升高。
盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。
诊断胎膜早破宫内感染。胎膜早破时,如母亲CRP在产前6-19h超过50mg/L可作为出现AIS的标准;产后第一天出现的AIS的CRP将比正常分娩时高出2-3倍。
无并发症的CT和NG感染不会引起CRP升高。但扩散到盆腔可引起急时相反应。
十、儿科
新生儿浓毒血症
出生3天前CRP>10mg/L表示感染。如果CRP在24h内没有超过10mg/L,多无新生儿感染。
小儿发热
患病超过12h,CRP显著>40mg/L,ESR显著>30mm/h应关注为细菌性感染。
脑膜炎
CRP>20mg/L提示为细菌感染的可能;>100mg/L时具有细菌感染诊断价值。结脑CRP在20-60 mg/L。成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。
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