定义
粪便隐血是消化道异常的早期预警，当消化道出血量较少时，粪便外观可无异常改变，肉眼不能辨认．因此，对疑有消化道慢性出血的患者，应进行粪便隐血检查，对消化道恶性肿瘤（如胃癌、大肠癌、息肉、腺瘤）的早期筛查意义重大。
检测方法对比
一、化学法
1、传统方法：还原酚酞法 联苯胺法 邻甲苯胺法 无色孔雀绿法 愈创木酯法 匹拉米洞法
2、全新方法：四甲基联苯胺法（便隐血检测试纸）——准确、快速、有效鉴定人粪便中是否含有隐血
二、免疫法
1、血红蛋白检测法（FOB）－检测粪便中的血红蛋白（Hb）。
2、转铁蛋白检测法---检测粪便中的转铁蛋白
检测方法介绍
一、化学法
1、传统方法
原理：血红蛋白中的亚铁血红素有过氧化物酶活性，可催化过氧化氢，放出新生态氧，将受体试剂氧化并显色。
优点：结果显示快、清晰，结果可以半定量。
缺点：A.特异性差，受饮食影响大。含亚铁离子的食物和药物对结果有干扰。隐血检查前，指导患者应避免服用铁剂、动物血、肝类、瘦肉以及大量绿叶蔬菜3天，如有牙龈出血，勿咽下血性唾液，以防粪便隐血检查呈假阳性。
B.敏感度低，出血量>90μg/ml才能检出。
C.方法学限制条件多：患者提前准备时间长。由于取材部位不同，反应时间不同，对显色的判断不同，故在同一方法的试验中，也可产生误差。
2、全新方法——四甲基联苯胺法
原理：试纸上包被一层四甲基联苯胺显色染料和过氧化物膜，在马桶或便池内，粪便中的血红蛋白、血红素可扩散到周围的水中，血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能通过过氧化物膜释放出氧，将无色的四甲基联苯胺氧化成有色的联苯胺兰，呈蓝绿色显出。
优点：A.不用采集和处理粪便，避免病菌感染，更健康、更安全
B.无需特殊准备，试纸直接投入马桶或便池，简单易行
C.检测过程只需几分钟，随时可进行检测，节约时间与成本
D.2分钟迅速出检测结果，灵敏度高（0.2mg/100ml，微量出血即可检出）
E.无饮食限制，避免假阳性
F.无需多点取样，解决样本采集不规范的问题，避免假阴性（避免漏诊）
G.全球最简便的便隐血检测方法；唯一获得美国FDA（食品和药物管理局）认证的家用便隐血检测技术；国内唯一获得食品药品监督管理局审批的、无需采集和处理粪便的、真正适合家用的便隐血检测产品
二、免疫法
原理：将血红蛋白（转铁蛋白）作为抗原、与试纸上预置的抗血红蛋白（转铁蛋白）抗体发生免疫反应，以判断是否存在出血的单克隆胶体金技术。
1、血红蛋白检测法（FOB）－检测粪便中的血红蛋白（Hb）。
优点：
A.特异性强：只针对人血红蛋白，与动物血红蛋白没有交叉。 不受饮食、药物等因素的干扰。
B.敏感度高：0.2ug/ml，微量出血即可检出。
C.检测范围宽：0.2-2000ug/ml。
缺点：
A.大量出血时抗原（Hb)过剩，出现前滞反应。
B.血红蛋白稳定性差，在消化道中长期停留发生变性。
2、转铁蛋白检测法---检测粪便中的转铁蛋白
优点：
A.特异性强：只针对人转铁蛋白，与动物血红蛋白没有交叉。不受饮食、药物等因素的干扰。
B.敏感度高：40ng/ml，微量出血即可检出。
3、两种免疫法对比
前者可检出下消化道任何部位的出血，而后者能检出上消化道的出血，因上消化道的出血经消化酶作用后，其红细胞基质尽被消化，不再有免疫反应。 因为转铁蛋白主要存在于血浆中，在健康人的粪便中几乎不存 在。同时转铁蛋白稳定性明显高于血红蛋白。针对上消化道出血，在检测Hb的同时检测Tf，能够减少假阴性结果的出现。用两种免疫学方法同时检测两种抗原，能够起到互补作用。
当血红蛋白被破坏时，将转铁蛋白作为补充检测手段，是临床判断是否存在出血最有价值的方法。 这对鉴别消化道出血部位，也有临床意义。
方法学总结
全新方法——四甲基联苯胺
在早期消化道恶性肿瘤筛查中应用最为安全、方便，无需接触粪便是该方法的重要改良，相比取粪便进行检测的方法（传统化学法和免疫法），更具科学性，可有效避免多点取样的不规范性，有效避免漏诊。改良后的全新方法敏感性更高，尤其适合受检人群家用自检，有效提高早期消化道恶性肿瘤的检出率，减少死亡率。
临床意义
在消化性溃疡时阳性率为40%～70%呈间断阳性，消化道癌症时（如胃癌）阳性率可达95%，呈持续阳性。其他各种疾病所致的消化道出血，均可呈阳性反应。
1.消化道恶性肿瘤早期出现微量出血可能是唯一的症状，因此便隐血检测是早期发现消化道肿瘤的唯一有效手段。
2.建议临床对符合条件的患者连续检测三次便隐血，以提高阳性检出率。
3.建议选择敏感度适当的产品，尽可能减少假阳性率。
4.建议使用不同方法联合检测便隐血，以减少假阴性的出现。
部份图片来源网络，如有侵权，联系删除
