肾病患者常有这样的疑问“都是尿蛋白检查，为什么每次检查都要查上面三个呢”，下面就由我们为大家揭开谜团。一般来说，肾脏会通过两道防线阻挡蛋白质分子的漏出：肾小球的第一道防线——肾小球滤过膜屏障阻挡大分子蛋白质；肾小管的第二道防线——重吸收小分子蛋白质。
1.尿常规检测尿蛋白：
当肾脏受损，蛋白质漏出到尿液中，即蛋白尿，但对于一些轻微的慢性肾脏病，尿蛋白很少的时候，只查尿常规是有可能漏诊的，因为蛋白质太少尿常规不够敏感，查不出来。因此，尿常规中尿蛋白阳性说明有显性蛋白尿，而尿蛋白阴性的结果，可能存在一个非显性的微量蛋白尿。这个时候要通过以下两种检查进一步排查。尿常规采用随机的中段尿即可，方便快捷，但是尿常规中的蛋白加减号会受到喝水、尿量浓缩或稀释影响，有时候喝水多、尿得多，加号会变少；喝水少、尿得少，加号会增多。
2.尿微量白蛋白尿肌酐比（ACR）：
“微量”是指排泌到尿液中的白蛋白的“数量”少，所以称之为尿微量白蛋白。尿微量白蛋白是一项对尿中的蛋白质超标极其敏感的一个化验，所以我们可以用尿微量白蛋白来监测早期的肾脏病变，如只有一点点的尿蛋白。ACR同样采用的是随机尿（不是晨尿），它反应蛋白尿水平不会受到喝水、尿量浓缩稀释的影响。简单快捷，结果敏感。
3.24h尿蛋白定量：
顾名思义，就是一天中尿中所有蛋白质的总和，而这里尿蛋白的范围较广，不仅包括白蛋白（尿微量白蛋白只查这一个成分），还包括免疫球蛋白，微球蛋白等等。
像糖尿病、高血压这部分患者，是肾病高危人群，特别得病时间比较长的患者，肾病发病率高。为了及时发现肾病的迹象，应定期检查尿白蛋白肌酐比。如果这部分高危人群，肾病正处在很早期，查尿常规、24小时尿蛋白定量可能查不出来，是阴性的，而尿蛋白肌酐比却是阳性的，因为它敏感，反映问题早，所以常常作为高危肾病人群早期肾病筛查和监测的一个项目。
而查24小时尿蛋白，大家都知道耗时长，留起来比较麻烦，对于那些想省事一点的肾友，以及儿童留不好的，这时候医生也会用尿白蛋白肌酐比来判断蛋白尿的情况。
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