尿蛋白是尿液中所有蛋白的总称，包括白蛋白和球蛋白。是指用化学检验法检测出尿液中含有的蛋白质，也称蛋白尿。正常人尿液中仅含有微量的蛋白质，当蛋白超过100mg/L或蛋白定性试验呈阳性称为蛋白尿。尿蛋白是尿常规的重要检查项目之一，对肾脏疾病的诊断具有重要意义。但实验室一般采用定性检测，作为筛查使用，灵敏度不高。
尿微量白蛋白=尿白蛋白
尿微量白蛋白是指在尿中出现微量的白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，生理条件下尿液中即有极少量的白蛋白。人体代谢正常情况下，每升尿白蛋白不超过20mg(20mg/L)。2000年以前，由于实验室检测方法的灵敏度原因，将尿液中白蛋白的检测称为尿微量白蛋白检测。但在近来来，世界肾脏病学会各类指南中，都已经统一为尿白蛋白。
尿白蛋白是早期肾病最重要的检测指标
尿白蛋白检测反映肾脏异常渗漏蛋白质，能了解早期肾病、肾损伤的情况。病理性增加见于糖尿病肾病、高血压、妊娠期子痫等。早期尿白蛋白的阶段是肾病发生的早期信号和预兆，此时肾脏损害处于尚可逆转的时期，如果能及时治疗，可以终止或逆转肾病的发展进程。如果在体检后发现尿中的白蛋白在30mg/L-200mg/L范围内，就属于微量白蛋白尿。早期糖尿病肾病是尿中白蛋白排泄轻度增加(微量白蛋白尿)，逐渐进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾衰竭，需要透析或者肾移植。
除了尿白蛋白，更需要关注尿白蛋白/肌酐（ACR）
2002年美国国家 “肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)”工作组提出了CKD的定义和分期标准。2012年,KDIGO再次召开会议讨论并修改了慢性肾病CKD定义和分期标准,成为临床诊断、治疗及判断CKD预后的重要执行标准。
关于CKD定义：
推荐ACR作为初筛
所以对于T先生的尿液检测， 建议采用尿白蛋白肌酐比值(ACR)作为蛋白尿的初筛(推荐留取晨尿)。
当一个随机尿液标本的ACR结果>30mg/g(3mg/mmol) 时,需于次日留取晨尿标本再行此项检查。如三个月内持续增高，则需要进行相应干预措施，如限制高蛋白质的摄入,控制血糖、低钠低盐饮食,加强锻炼,控制体重。
在慢性肾脏病发生率日益增高的今天,早期肾损伤的实验室诊断尤为重要，尿白蛋白/肌酐比值（ACR）的检测作为1B类证据为KDIGO指南所推荐, 您了解了么？
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