心肌梗死是冠心病的主要并发症，合理的饮食，对心肌梗死治疗有重要意义。急性心肌梗死患者要严格卧床，营养不宜过多，进食时除在以上合理饮食的基础上，还应遵守以下饮食原则。
一、饮食原则
首先要限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少吃多餐，以流食为主，并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。
饮食应平衡、清淡且富有营养，以改善机体，包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进病人早日康复。应忌食油炸、烧烤的食物。盐和酱油要控制，心肌梗死合并高血压者，食盐总量以每日不超过3克（一钱）为宜。应避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂增高、血液黏度增加，导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。
同时要注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或减轻并发症，尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食。膳食中钠、钾、镁的摄入，应据病情随时调整。
如果发生急性心肌梗死伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饮食应特别注意，发病开始的1～2天，仅给热水果汁，米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食，每日6～7次，每次100～150毫升。若患者心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软，易于消化。
除此之外，心肌梗死患者，或者患有冠心病并有发生心肌梗死倾向的人，在饮食方面还要注意两个危险时刻，一个是清晨六到九时，一个是进餐后一小时。专家研究，早晨6～9时为脑血栓形成的危险时刻。原来，清晨人体内水分缺乏，黏滞性增高，加上此刻人体脉搏、心率减慢，血压下降，血流缓慢。血液流经管腔狭窄、内膜粗糙不平的心脑血管时，便容易停滞形成血栓。因此，老人在睡前、夜间、晨起前应适当喝水，以改善血液循环，预防血栓形成。
据医生测定，进餐后一小时内可使血压产生波动，尤其是已有心血管疾病的老年人，血压下降幅度可达2.76～3.99kPa（20.7/30mmHg），由此导致血流减慢、血管瘀血，进而诱发心脑血栓形成。此外，少数人有“饭后一支烟”的嗜好，为心脑血栓形成助了一臂之力。为此，决不能暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱，戒除吸烟的不良嗜好。
二、合理饮食的“三限制”和“两增加”
工程师老张的血脂一直偏高，最近常有胸部紧绷、受压等不适感觉，就诊后被诊断为冠心病。为此，医生决定对他限制饮食，但老张又担心自己的冠状动脉已经狭窄，限制饮食后心脏的营养供应会不会随之减少？为了这个问题老张非常苦恼。
的确，心脏需要充足的营养，只有冠状动脉功能良好，为心脏提供足够的血液，才能将氧和营养物质输送到心脏，保证全身各系统正常运转。如果冠状动脉的管壁上聚集脂肪，形成粥样斑块，致使管腔变窄、血流减少，就会造成心肌缺血、缺氧，甚至坏死，引发心绞痛或心肌梗死。
饮食不合理会加重动脉粥样硬化，进而加速冠心病的发展。加重冠心病的危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等，其中脂质代谢紊乱最受关注。所以，冠心病患者必须长期控制胆固醇在合适水平，适当运动和饮食控制，加上长期服用降脂药物，对延缓心肌梗死是十分必要的。
就合理饮食来说，它并不是简单的限制饮食，而是科学地“有加有减”，可归纳为“三限制、两增加”。“三限制”为限制脂肪和胆固醇的摄入（如猪脑、猪肝等），限制饱和脂肪酸摄入（如羊肉、猪肉等），每天胆固醇摄入量应低于300毫克，不吃肥肉和动物内脏，适当限制进食碳水化合物（如米、面、糖类等），少吃甜食。“两增加”包括适当增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白的摄入；适当增加B族维生素、维生素C和膳食纤维的摄入量，多吃瓜果、蔬菜等。此外，还应适当增加有益的无机盐（钾、钙）和微量元素摄入，每日控制食盐用量，以5～6克为宜。日常膳食宜平衡、清淡，且能提供足够营养。
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