目前，慢性肾脏病已经成为全球范围内的公共健康卫生问题，患病率日益增高，且因往往持续进展而引发透析需要、心脑血管并发症及死亡等，更是逐年飙 升。近来，美国、欧洲、日本、澳大利亚及中国的北京、上海和香港相继进行了大规模的流行病学调查，均提示：成人慢性肾脏病的患病率约高达10%，而患者中的 知晓率仅9%左右。调查报告显示，慢性肾脏病患病率占普通人群的13.0%，按此推算我国慢性肾脏病患者超过1亿人。而且，慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势。 如何早期发现慢性肾脏病、并采取有效措施延缓其进展，成为当务之急。
早期症状易被忽视
与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病表现得更为隐匿，起病时没有明显症状，常常在开始就医时已经发展成为尿毒症。
慢性肾脏病是一种由各种病因如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、慢性肾盂肾炎等导致肾脏损害，从而出现全身多个器官受累的综合病征。
“部分慢性肾脏病患者可以没有症状，只是在常规体检中发现病情。早期症状表现为胃口不好，不想吃东西，甚至恶心、呕吐；部分患者出现注意力不集中 、记忆力下降、容易疲劳；很多患者也会伴随血压升高；另外还可伴随贫血、骨质疏松、性功能减退、月经失调等。”虽然，慢性肾脏病并不罕见，但是由于肾脏 病早期症状常常不明显，需要尿液检查才能发现，因此容易被人们所忽视，等到首次到医院就诊时往往发现病情已经到了晚期，错过了治疗的好时机。造成 肾脏衰竭(尿毒症)，只能依靠透析或肾移植来维持生命，甚至有不少年轻患者因合并心脑血管疾病等并发症过早地去世。
需要指出的是，慢性肾脏疾病还会增加患者罹患其他疾病的风险。比如，肾脏疾病患者的心血管病变发生率要比正常人群高数十倍，此外，它还可以引起水 肿、贫血、肾性骨病、营养不良、性功能下降等。由于缺乏基本的判别知识，这些现象也常被许多患者所忽视。
自我识别防胜于治
目前，慢性肾脏病防治普遍存在患病率高、合并心血管疾病率高、死亡率高的“三高”以及知晓率低、防治率低、合并心血管疾病认知率低的“三低”特点 。同时，其治疗费用十分高昂，不少家庭由此因病致贫、因病返贫。
得了肾脏病只要及时正规治疗，多数病例是完全可以治愈或可以控制的，如急性肾炎、急性肾盂肾炎和肾病综合征中的微小病变肾病等。
改革开放三十年来，由于我国社会经济的快速发展，人们的生活水平大幅度提高，动物脂肪、蛋白质吃得多了，工作压力大了，运动少了，肥胖、糖尿病、 高血压患者多了，肾脏疾病谱也发生了相应的改变。因在尿毒症的病因中，IgA肾病、膜性肾病等肾小球疾病症构成比的呈现出下降趋势，而糖尿病、高血压引起的 构成比不断上升，分别占15%—17%和10%—12%。尿毒症的发病年龄明显后移，50岁以上发病的患者明显增多。
“事实上，无论对于老年人还是年轻人，早期识别是慢性肾脏病防治的关键。”周福德教授指出，如定期进行有关尿常规，甚至尿微量白蛋白的尿液检查， 降低罹患风险。特别对于那些患有糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等慢性病的高危人群，可定期检查尿液。一旦出现水肿、腰酸腰痛、血压高、全 身乏力、头昏等症状，应提高警惕，并及时检查尿液。另外还需定期测量血压，检测一些血液生化指标如肾功能、血红蛋白以及形态学检查(如B超等)。
对于有蛋白尿和血尿，怀疑为肾炎的患者，应当尽早到肾内科就诊，必要时需做经皮肾穿刺活检，明确诊断。在医生的专业指导下，制定相应的治疗措施， 争取好的治疗时机。而对于轻、中度的患者，则需接受及时的控制治疗，延缓或逆转其进展，防止或延缓尿毒症及其心血管等并发症的发生。
严格控制不利诱因
资料表明，肾小球肾炎以及糖尿病和高血压是影响我国慢性肾脏病发生的主要因素。此外，其他可能影响肾脏的诱因还包括遗传性疾病，如多囊肾，由肾结 石、肿瘤或男性增大的前列腺而引起的尿路梗阻，反复的泌尿系统感染，系统性红斑狼疮，痛风，止痛剂肾病，药物损害等。若能去除或控制这些不利因素，可在 一定程度上预防或延缓该疾病的发展。
“据统计，20至40岁的青年男性，慢性肾炎的发病率高。”研究显示，在北京市，慢性肾脏病的患病率是13％，从全国来看也大体相同。这个比例是很高的 ，但因为肾脏病发病通常比较隐匿，不易察觉，很多人特别是年轻患者，往往不知道自己患有慢性肾脏病。
对于生活节奏快、工作压力大的年轻人来说，要保护肾脏，就要在生活习惯上做出调整：吃盐减一半；适当运动（一周3次，每次半小时）；控制体重；不 滥用药物、保健品和偏方；少吃油炸食品；每年至少做一次尿常规化验。
对于已经患病的患者而言，也需要在日常生活中远离危险诱因，保护自己的肾功能。比如不要乱服药物特别是解热镇痛药物（比如芬必得、扶他林等）、慎 用造影剂，合理的饮食调理，避免过度劳累。根据自己的肾功能受损程度以及是否伴有高血压、水肿等症状来确定营养物质的摄入量。如水肿、高血压患者应适当 低盐饮食；肾功能减退患者应避免高蛋白饮食，避免进食动物内脏等。此外，控制血糖、增加锻炼、适当减肥戒烟等习惯都有助于降低疾病的发生风险。
健康小课堂
从三个方面可以帮助早期发现
首先，要充分重视定期的健康体检。相当一部分无症状性血尿、蛋白尿及肾功能轻度降低的患者，是在定期的健康体检检出，故应定期（每年1—2次）关注 自己的尿常规和肾功能情况。
其次，及时发现慢性肾脏病的可疑信号。晨起双眼睑浮肿、双下肢浮肿、尿中泡沫增多(尤其是长时间不消退者)、夜尿增多、血压增高，都提示慢性肾脏病 可能，应尽早到医疗机构就诊，尽快完善相关化验检查。
再次，加强高危人群肾脏情况的评价。肾脏疾病家族史、慢性扁桃体炎、肥胖、高血压病、糖尿病、高尿酸血症等，均是罹患慢性肾脏病的高危因素，此类 患者除需定期进行尿常规及肾功能检查外，尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更精确的指标亦应考虑在列，这对更早期地发现肾受损至关重要。
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