第一期（肾小球肥大高滤过期）
此期仅肾小球滤过率（GFR）增加，而尿白蛋白排泄率（UAE）正常。
新诊断的1型DM患者已有这种改变。
经过治疗，上述改变可逆。
第二期（无临床症状肾损害期）
出现间断微量白蛋白尿（正常UAE＜20毫克/分钟，或＜30毫克/天），应激时（如运动）UAE可增高，休息后可恢复正常。此期肾脏已出现结构改变，GFR可仍高或已恢复正常，血压多正常。
此期最早出现于DM发病2年后。
有些患者可长期维持在这一期，预后一般比较好。
第三期（早期糖尿病肾病期）
出现持续性微量白蛋白尿（UAE为20-200微克/分钟或UAE为30-300毫克/天），肾脏结果改变更明显，GFR大致正常，血液轻度升高。
多出现在DM发病后10-15年后。
病情随病程而加重。
第四期（临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病期）
大量蛋白尿（UAE＞0.5克/24小时），患者可出现低白蛋白血尿症和水肿，GFR进行性下降，血压明显升高。
DM患者在15-25年后发展成这一期。
病情持续恶化。
第五期（肾衰竭期）
血清肌酐和尿素氮增高，导致氮质血症和肾功能衰竭，伴严重的高血压、低白蛋白血症、水肿、食欲减退、恶心、呕吐，继发尿毒症性神经病变和心肌病变，并伴有中、重度肾性贫血。
需要透析或肾移植才能维持生命。
糖尿病肾病就是这样，在人们“不知不觉”中悄悄发展。在早期（前两期）若能采取积极的干预措施，就能阻止糖尿病肾病的发生。反之，若发现时已处于第四期，肾功能已开始减退，即使花再大的力气也无法是病变逆转。
所以，早期诊断、早期治疗对于糖尿病肾病患者的预后有重要意义。
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