每当谈到多囊卵巢综合征，就不得不说雄激素过多、高促黄体生成素LH、胰岛素抵抗这几个核心问题。
然而，围绕这三个方面究竟该怎么做才能有效地治疗多囊卵巢综合征呢？让多囊患者恢复排卵性月经，自然怀孕的关键又是什么呢？
很多人都以为是抗雄激素，毕竟雄激素会使卵泡发育提速、堆积，形成多囊样的现象，而且会导致卵泡质量、功能受损，不把雄激素降下来，我就不给你促排，这是过去许多医生一直坚持的做法。
不过随着研究越来越多，我们发现多囊患者就算不采取抗雄激素疗法，只要能把胰岛素抵抗改善了，她们就能恢复自主排卵月经，自然怀孕更是不在话下。
但对于没有胰岛素抵抗的人呢，要是抗雄激素对她们也作用不大，究竟怎样才能帮助她们改善月经和生育能力呢？
这里我要提出一个不是新的，却是值得重新思考的观点——降低促黄体生成素LH。
以前之所以没有多少人想谈这个问题，是因为没有什么好的手段能降低LH，或者准确点说是没有办法持续地降低LH。
尽管避孕药能降低LH（避孕药的作用原理正是通过抑制促性腺激素的作用来抑制卵泡的生长发育），但大家不想长期吃，也不适合长期吃，所以怎么通过日常手段把LH压下来就成了明知很重要，却因为没有办法而搁置下的难题。
我这里重新提出来，自然是因为我知道方法，并且打算把这个方法告诉你。
这个方法很简单，就是睡觉，当然我是指高质量、有节律的睡眠。
1、为什么要降低LH
LH有两个作用，一是刺激卵泡膜细胞分泌雄激素，二是与促卵泡成熟激素FSH协同调节卵泡的生长发育和排卵。
显然，高水平的LH不仅会使雄激素分泌增多，而且是卵泡健康生长发育的阻碍因素，研究显示LH/FSH越高，闭经情况就越严重。
因此，降低促黄体生成素对多囊患者来说很重要，这不仅可以直接减少卵泡膜细胞受LH刺激下的雄激素分泌量，而且通过改善卵泡发育障碍，还能促进雄激素向雌激素的自然代谢。
但现在最大的问题是，促黄体生成素并不是来自卵巢，而是来自垂体，多囊患者在出现高雄激素之前，就可能已经出现了高LH，这意味着大脑（神经系统）问题可能是先于卵巢问题发生的。
过去几乎所有投入到多囊领域的经费都在研究卵巢，这使得医学在治疗该病的路上走了许多冤枉路，现在是时候重视神经系统的问题了，因为女性的生殖功能从来都不是卵巢一个器官说了算的，这套系统叫下丘脑-垂体-卵巢轴，是不可避免地会受到神经系统调控的。
2、LH受哪些因素调节
许多因素会造成LH升高，例如高胰岛素水平、低孕激素水平等等，但多囊患者每次都靠补充孕激素来降低LH也不现实，而改善胰岛素抵抗也只是力量之一，在此之外肯定要发现更多降低LH的方法。
发表在《临床内分泌与代谢杂志》的研究报告指出，LH的分泌可能呈昼夜节律，并且受到觉醒和睡眠的影响。
让我们一起看看下图，这是研究人员通过静脉导管每隔10分钟采集志愿者的血样绘制出的LH随时间变化分泌的曲线图。
在清醒状态下，18:00~24:00的LH分泌量最多，24:00~06:00时分泌量最少，而06:00~18:00时处于中等水平。
在睡眠状态下，不管是白天睡眠还是夜间睡眠，LH水平都会显著下降。
之所以会这样，可能是褪黑素能抑制GnRH脉冲的缘故，从而抑制了垂体的LH分泌功能，而褪黑素的分泌受光照调节，呈白天低夜晚高的节律变化。
另外就是，人在清醒和睡眠时神经系统发出的信号也在调节着GnRH的脉冲方式，从而影响着LH的分泌量。
现在问题来了，我们能够从上述现象中受到什么启发呢？
首先，睡眠被中断或夜间频繁醒来，LH的分泌量会增多。
其次，如果你夜晚对着电子屏幕，蓝光将会抑制松果体分泌褪黑素，你的LH水平会比使用蜡烛的人高。
最后，一个10点睡觉的人会比一个12点睡觉的人多出2个小时的抑制垂体分泌LH的机会，而晚上恰恰是LH最疯狂的时候，能越早地压低它就越好。换言之，晚睡的人的LH会比早睡的人高。
这些推论均与现实生活中男性熬夜对电脑时胡子长得更快不谋而合，LH高了就会刺激性器官分泌雄激素，男性如此，女性也是如此。
不止是这样，节律后移才是更要命的，如果你每天比别人晚2个小时睡觉，LH就会比别人晚2个小时降下来，你的卵泡发育节律就会比别人晚2个小时，不规律的作息日积月累的话，接下来迎接你的便是卵泡发育节律混乱、停滞。
3、应该怎么做？
我之前的文章说过，乘坐跨时区的班机去国外生活，有一定的几率导致女性月经周期发生变化，但多囊患者可能会因此而得到好转，这是非常神奇的事情。
因此，对于那些没有压力也没有胰岛素抵抗的多囊患者，调节昼夜节律一定是逆转多囊卵巢综合征的必修课。
但可惜的是，尽管我写了好多好多篇这样的文章，却极少有人重视起来，大家总是想着去吃药，我很是郁闷。
这里我就再强调一遍：
1. 别听什么睡够8小时就行的谎言，一定要10点半前睡觉，治疗期间甚至可以试着更早一些，永远不要和自然节律抗衡。
2. 晚上尽量避免人造光源，包括手机、电脑等荧光屏，目的是减少蓝光，从而使身体能分泌更多的褪黑素来抑制LH。
3. 中午不要睡超过半个小时，否则LH的分泌节律也会乱，而且糖尿病的风险也会大增（亲测血糖会高）。
4. 如果有失眠和睡眠质量不佳的困扰，需要找准原因做针对性的调理。
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