慢性胃炎是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症性病变，目前引发慢性胃炎的病因尚未完全弄清，就已知的病因简述如下。
1、胃粘膜损伤因子：外源性诸因子，如机械性、温度、化学性、放射线和生物性因子长期反复损伤胃粘膜，造成炎症持续不愈，例如摄食粗糙食物、酗酒、服用非甾体类抗炎药、口咽部慢性感染灶等等。内科某些疾病，如右心衰竭、肝硬化门脉高压引起的胃粘膜瘀血缺氧，尿毒症时血尿素氮升高都可引起胃粘膜对刺激物耐受性降低，使其易于损伤。
2、幽门螺杆菌感染：近些年研究发现慢性胃炎的发生发展与幽门螺杆菌感染有很大关系。根据其流行病学研究。成人感染率为50%以上，胃窦炎患者阳性率一般为70%～90%。如何根治幽门螺杆菌且防止其复发是慢性胃炎治疗中的关键一步。
3、十二指肠液返流：十二指肠内容物主要有胆汁、肠液和胰液，它们能减弱胃粘膜屏障功能，使H+反弥散入胃粘膜内，从而发生炎症、糜烂和出血等，使慢性炎症持续存在；而慢性炎症又使屏障功能进一步降低，造成恶性循环，此是慢性胃炎难治的原因之一。
4、年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏：慢性胃炎的发病率随年龄而增加，肠化和萎缩性改变及幽门腺化生也随年龄而程度加重并范围扩大，胃粘膜营养因子缺乏可引起胃粘膜萎缩，这些都是老年人发生萎缩性胃炎的重要因素。
5、遗传因素：经调查验证，恶性贫血家庭成员中，萎缩性胃炎、维生素B12吸收不良、低酸的患病率和PCA、IFA的阳性率均很高，提示有遗传因素的影响。
6、免疫因素：免疫因素与萎缩性胃炎关系最为密切。以胃体萎缩为主的慢性胃炎，壁细胞显著减少，粘膜固有层可发现大量淋巴细胞浸润，在其患者血清中可检测出壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA），提示其发病机理与自身免疫有关，此病发展的严重后果是胃萎缩伴恶性贫血，而恶性贫血是自身免疫性疾病。
